Klachtenformulier

Roepnaam (verplicht)

Voorletters (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Straat + huisnummer (verplicht)

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Emailadres (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Behandeld door (verplicht)

Omschrijving klacht

Dit formulier wordt intern en vertrouwelijk behandeld door DeMIX Fysiotherapie.
DeMIX Fysiotherapie is aangesloten bij de KNGF klachtenregeling. De KNGF adviseert eerst met onze praktijk of desbetreffende therapeut in gesprek te gaan. Mocht u toch een onafhankelijke partij willen benaderen, kunt u met uw klacht terecht bij de KNGF klachtenregeling.